这个伤肝习惯很多人都有！脂肪肝就是这样找上门的！

有没有发现现在很多人做完体检，报告上都能看到一个诊断——脂肪肝。

很多人觉得，这年头，身边凡是有点儿“肚子”的，好多都是脂肪肝，没觉得有什么影响~那问题来了，脂肪肝到底是怎么来的？得了脂肪肝对身体真没影响吗？

好好的肝

怎么就变成脂肪肝了

回答这些问题前，我们先来搞清楚，到底什么是脂肪肝！

学霸版：

脂肪肝是由各种因素引起的，以肝细胞弥漫性脂肪变性为病理特征的一种临床综合征。

简单来说就是：

肝脏长胖了，肝细胞里面就都是“油珠珠”了！好好的肝变成脂肪肝，主要跟代谢、酒精、药物、遗传易感等因素有关。

腰围太粗？

警惕代谢性脂肪肝！

代谢相关性脂肪性肝病，是由代谢因素引起的脂肪肝（以前也叫做非酒精性脂肪肝）。
这也是我国慢性肝病和体检发现肝酶异常的首要原因！它是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，是多系统疾病累及肝脏的表现。

因此，由代谢因素引起脂肪肝的人群，大多数可能还合并有肥胖、血压高、血糖高、血脂高等等。就像连锁反应一样，一个有问题了，其它就会跟着出问题~
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那怎么知道是不是代谢相关性脂肪肝呢？这个诊断其实也不复杂，除了有肝脏脂肪变性的检测基础（组织学，影像学或血清学指标），再包含以下三项标准之一就可以诊断了：

① 超重或肥胖（BMI ≥ 23kg/m2）；② 2 型糖尿病；③ 代谢风险异常。

而这里说的代谢风险异常至少包括下面内容中的两项：

1） 男性腰围≥ 90cm，女性腰围≥ 80cm；

2） 血压≥ 130/85mmHg 或者在接受降压药物治疗；

3） 甘油三酯≥1.70 mmol/L，或男性高密度脂蛋白胆固醇< 1.0 mmol/L，女性< 1.3mmol/L 或在接受降脂药物治疗；

4） 糖尿病前期（即空腹血糖 5.6-6.9mmol/L，或餐后 2 小时血糖为 7.8-11mmol/L，或糖化血红蛋白为 5.7%-6.4%）；

5）稳态模型胰岛素抵抗指数≥2.5 分；

6）血浆高敏 C 反应蛋白＞2 mg/L。

这个习惯真的很伤肝！

另外还有一个常见的引起脂肪肝的原因，就是好多人都知道但就是改不掉的——喝酒！

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长期大量饮酒会导致肝脏损害，引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化/肝硬化等等。酒精性肝病诊断中最重要就是一个饮酒史！那哪种程度就算是长期大量饮酒呢？

这里的长期大量饮酒是指饮酒超过 5 年，男性乙醇摄入量≥40g/天，女性乙醇摄入量≥20g/天，或者两周之内有大量饮酒（>80g/天），但需注意性别以及遗传易感性等因素。

乙醇量的换算可采用这个公式：

乙醇量（g）= 饮酒量（mL）×乙醇含量（%）×0.8

举个例子，比如一个男性，每天都要喝二两白酒（45 度），那么喝了超过5年，基本上这个饮酒史的条件就满足了。

当然，除了上面提到的情况，还有一些特殊药物也可以导致脂肪肝，比如他莫昔芬、胺碘酮等，这个就只有根据病情情况来做调整了。

脂肪肝如果不管会怎样？

根据肝细胞脂肪变程度，脂肪肝可分为轻度（5%~32%肝细胞脂肪变）、中度（33%~65%肝细胞脂肪变）、重度（66%以上肝细胞脂肪变）三种类型。
脂肪肝如果不管，也是会逐步进展的！

最开始，肝脏可能只是单纯“长胖”，即肝细胞内有“油”，但还没引起炎症，只是单纯性脂肪肝；

慢慢地，有的人出现肝细胞破坏，发展为脂肪性肝炎，这时可以看到肝功里面出现一些酶学指标的异常增高；

如果还是不管，任其继续进展，就可能会发展到肝纤维化/肝硬化阶段，一旦进展到肝硬化，疾病就不可逆转了，还有的人甚至会进展为肝癌。

不少人觉得就是长了点肚子，怎么还会跟肝硬化、肝癌扯上关系呢？但是，如果不重视的话，那就可能会扯上关系哦~所以，大家一定要把脂肪肝当回事儿，爱护好自己的小心肝。

参考文献

[1] Eslam M et al. A new definition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J Hepatol. 2020 Jul;73(1):202-209. doi: 10.1016/j.jhep.2020.03.039.

[2] Eslam M et al. The Asian Pacific Association for the Study of the Liver clinical practice guidelines for the diagnosis and management of metabolic associated fatty liver disease. Hepatol Int. 2020 Dec;14(6):889-919. doi: 10.1007/s12072-020-10094-2.

[3] Li YM et al. Guidelines of prevention and treatment for alcoholic liver disease (2018, China). J Dig Dis. 2019 Apr;20(4):174-180. doi: 10.1111/1751-2980.12687. Epub 2018 Dec 11.

策划制作

来源丨华西医生

作者丨文茂瑶 博士/主治医师

责编丨一诺

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